奥司他韦与玛巴洛沙韦该怎么选

奥司他韦与玛巴洛沙韦该怎么选

中国疾病预防控制中心于2024年12月26日进一步明确，我国流感总体进入了季节性流行期；全国范围内，流感病毒感染已经超过其他呼吸道病原体感染，流感病毒阳性率正快速上升，其中99%以上为甲型流感（即A型流感）。

奥司他韦：是一种选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，该药的活性代谢产物可以选择性的与流感病毒表面的神经氨酸酶结合，使流感病毒无法从被感染的细胞中释放，从而减少病毒的扩散，降低或阻断传染。

玛巴洛沙韦：该药属于RNA聚合酶抑制剂。流感病毒的复制必须要依靠酶的作用，它的活性产物可以抑制酶的活性，直接阻止病毒RNA在人体细胞内的复制，从而发挥抗流感病毒作用。

奥司他韦与玛巴洛沙韦该怎么选？

一、看时间

◆缓解流感症状的时间相当；

◆治疗24小时后，玛巴洛沙韦降低流感病毒载量优于奥司他韦；

◆玛巴洛沙韦在治疗乙型流感症状改善比奥司他韦缩短27小时左右；

◆使用后，病毒停止排毒时间奥司他韦为96小时要长于玛巴洛沙韦48小时；

◆奥司他韦需连续服用5天，每天2次；玛巴洛沙韦只需1次给药；

二、看适应症

◆奥司他韦适用于甲型和乙型流感的治疗和预防；     

◆玛巴洛沙韦目前尚未批准用于甲型和乙型流感的预防；

三、看适用人群

◆奥司他韦：

胶囊剂型：用于成人、1岁及1岁以上儿童的甲型及乙型流感治疗；用于成人及13岁及以上青少年的甲型及乙型流感的预防。

颗粒剂型：用于成人及年龄大于≧2周龄的儿童的甲型和乙型流感的治疗；用于1岁及以上人群的甲型和乙型流感的预防。

◆玛巴洛沙韦：成人、体重在20公斤以上年龄大于≧5周岁的儿童单纯性甲型和乙型流感的治疗。

四、看用法用量

◆奥司他韦：用于流感治疗，从症状开始的两天起，成人和青少年（13岁以上）每日服用两次，每次75mg，连续服用5天。对于流感预防，成人和青少年（13岁以上）的推荐剂量为75毫克，每日1次。

◆玛巴洛沙韦：在症状出现后48小时内单次服用本品，对体重为40kg至＜80kg的患者，单次剂量为40mg；对体重≥80kg的患者，单次剂量为80mg。

五、看费用

◆奥司他韦：进入国家药品集中采购，价格低；

◆玛巴洛沙韦：为原研药，目前流感肆虐，价格波动大，普遍偏高；

六、看联合用药

◆奥司他韦：目前还没发现该药与其他药物存在配伍禁忌；

◆玛巴洛沙韦：

含有多价阳离子的药物，如：含铁、镁、锌、钙等药物至少需要间隔2小时；

避免与乳制品、钙强化饮料及抗酸药、泻药同时服用；

七、看不良反应

◆奥司他韦：常见的不良反应表现为：恶心、呕吐、失眠和头痛等，通常在48小时内可缓解，少见幻觉、谵妄和行为异常等精神神经性不良事件；

◆玛巴洛沙韦：可引起皮疹等过敏性反应，也有黑便、结肠炎、横纹肌溶解等报道；服用后要密切观察，一旦发生不良事件及时就医。

目前正处于三九寒冬，气温有可能再进一步降低，室内外温差加大，春节前后人员流动性增加，呼吸道传染病进入高峰期，减少外出次数；日常保持手卫生和咳嗽礼仪等良好的卫生习惯，若出现流感症状，应及时就医，并在医师的指导下治疗。

参考文献：

1、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35（17）：1281-1287.

2、成人流行性感冒抗病毒治疗共识专家组.成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识[J].中华传染病杂志，2022,40（11）：641-649.

3、药品说明书：奥司他韦  玛巴洛沙韦

4、陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学（第17版）. 人民卫生出版社.